Бытовая травма: как рассчитывается и оплачивается больничный лист?

Официально работающим гражданам по закону положен больничный в случае получения непроизводственной травмы. На его основании выдается денежное пособие. Работодателям и сотрудникам важно понимать, как оплачивается больничный лист при бытовой травме. Это поможет предупредить нарушение положений действующего законодательства.

На какой срок оформляется листок нетрудоспособности при травме в быту?

Травмы, полученные вне производства, считаются бытовыми. Они могут быть как легкими, так и достаточно серьезными, приводить к полной утрате способности к труду.  Бытовой травматизм достаточно распространен.

При получении повреждения необходимо вызвать терапевта либо лично посетить местную поликлинику. Доктор проведет осмотр и выдаст больничный лист. Этот документ подтверждает нетрудоспособность человека и является основанием для его законного освобождения от работы.

Больничный может быть открыт на разный по продолжительности период, на это влияют такие факторы:

• тип полученной травмы;
• степень тяжести повреждения;
• характер и условия труда гражданина;
• стадия развития патологии, на которой человек обратился за медицинской помощью.

При травме легкой степени сохраняется способность к труду. Больничный в этом случае врач не открывает. Если было получено повреждение среднего или тяжелого характера, тогда выдают освобождение от работы на период лечения и восстановления.

Самыми распространенными видами травм, которые получают в быту, являются:

1. ушиб;
2. ожог;
3. перелом.

В первом случае ткани повреждаются без значительного изменения их структуры. Поэтому целостность покровов кожи не нарушается. Ушиб может проявляться отечностью, болью, гематомой. Суставы и связки при этом остаются целыми и продолжают нормально функционировать. Ушиб получают при ударе обо что-то или в результате падения.

Терапия, как правило, проводится в амбулаторных условиях. Ушиб может быть легким, средним и тяжелым. В первом случае больничный лист не открывают. Неприятные симптомы обычно проходят уже спустя 3-4 часа.

При сильном ушибе колена часто в толще кожи наблюдается скопление крови и жидкости. Это приводит к появлению пигментации и отека. Функциональность конечности нарушается. У человека возникает сильная боль при ходьбе. Лечение в этом случае нередко проводят в стационарных условиях.[ads-mob-1]

Делают пункцию сустава, накладывают гипсовую лангету. Больничный при ушибе тяжелой или средней степени выдают на три недели. Ожог представляет собой повреждение кожных покровов в результате воздействия определенных химических веществ или высокой температуры.

Такую травму обычно получают при контакте со средствами, в составе которых есть щелочи и кислоты, с паром, кипящим маслом или водой. Возможен ожог от удара электротоком. Повреждение бывает разной степени выраженности и может иметь тяжелые последствия.

При легкой форме ожога на больничный можно не рассчитывать. Повреждение затрагивает верхние слои эпидермиса и проявляется незначительным покраснением и болезненностью. Оно не приводит к утрате способности к труду. Неприятная симптоматика достаточно быстро исчезает. При ожоге средней и тяжелой степени человека освобождают от работы.

Срок, на который выдают больничный при ожоге, зависит от таких факторов:

• обширность повреждения;
• применяемая схема лечения;
• когда человек обратился к врачу;
• степень;
• место травмы;
• общее состояние пострадавшего.

При ожоге средней степени освобождают от работы на 5-14 дней. За это время, как правило, восстанавливается трудоспособность. Если повреждена большая площадь тела, задеты глубокие слои эпидермиса, то это может создавать угрозу для жизни. Пострадавшего в этом случае госпитализируют. Больничный могут выдать на срок от двух недель до нескольких месяцев.

Под переломом понимают частичное или полное нарушение целостности кости. Получить такую травму в быту можно под воздействием большой нагрузки, во время драки, падения. Крепость костной системы у каждого человека разная. При переломе работник в большинстве случаев утрачивает способность к труду. Поэтому врач ему выписывает больничный.

Если повреждена конечность, то освобождение от работы дают на 10 дней. Потом бюллетень продлевается на срок до месяца. Иногда перелом требует оперативного вмешательства. В этом случае возникает необходимость в реабилитации.

Поэтому больничный будет выдан на более продолжительный период. Перелом может быть с осложнениями и без них. При травме закрытого типа листок нетрудоспособности выдают на 40 дней и более. При открытом переломе от работы освобождают до полугода.

Как оплачивается?

Многие работники интересуются, как оплачивается бытовая травма по больничному листу. Для получения денежной компенсации необходимо подать оформленную по всем правилам справку о временной нетрудоспособности в отдел кадров предприятия.[ads-mob-2]

[ads-pc-2]На это дается полгода после закрытия больничного. Этот срок установлен первым пунктом статьи №12 Федерального закона №255, принятого 29.12.2006. Работодатель заполняет больничный лист подчиненного. Указывает в нем средний заработок, величину пособия и прочую информацию.

Полностью оформленный документ передается в Фонд социального страхования (ФСС). Первые три дня нетрудоспособности гражданина оплачивает работодатель из своего бюджета. Оставшийся период компенсирует ФСС. Таким образом, гражданин получает пособие за весь период болезни.

Если в него входят праздничные и выходные дни, то они также подлежат оплате. Период нахождения на больничном указывается в листке нетрудоспособности. Пособие выплачивается не позднее 10 дней после подачи справки работодателю.

В регионах, в которых осуществляется пилотный проект ФСС, начисление денежной компенсации проводится в 15-дневный срок. Выплату за период болезни гражданин получает вместе с ближайшей зарплатой или авансом. Финансовые средства перечисляются на банковскую карточку или выдаются в кассе предприятия.

Что влияет на размер выплат?

Оплата больничного проводится в соответствии с правилами, установленными ФЗ №255. У граждан часто возникает вопрос, что влияет на величину пособия по нетрудоспособности. Ведь нередки ситуации, когда у двух работников оплата больничного по травме одного характера и степени тяжести, производится в разной денежной сумме.

Размер пособия зависит от таких факторов:

• величина страхового стажа;
• продолжительность периода освобождения от работы;
• размер средней зарплаты;
• соблюдение рекомендованного врачом режима и схемы лечения.

В статье №7 ФЗ №255 описана зависимость выплаты по болезни от страхового стажа. Так, если человек проработал менее пяти лет, тогда ему начисляется 60% от среднего дохода.[ads-mob-3]

При стаже 5-8 лет пособие положено в размере 80% от заработка. В случае, когда выплаты в ФСС отчислялись более 8 лет, тогда больничный оплачивается в полном объеме средней зарплаты. Чем дольше период освобождения от трудовой деятельности, тем больше денег получит гражданин.

Средний заработок подчиненного рассчитывается за последние два года до ухода на больничный. В него входит зарплата, годовые и квартальные премии, надбавки, которые относятся к системе оплаты труда.

В статье №8 ФЗ №255 приведены основания для уменьшения размера пособия по временной нетрудоспособности, к ним относятся:

• нарушения гражданином предписаний врача, амбулаторного или стационарного режима лечения;
• получение травмы в состоянии алкогольного, токсического или наркотического опьянения;
• неявка на осмотр к врачу, отказ от прохождения медико-социальной экспертизы в назначенный день без уважительных причин.

[expert_bq id=2414]Достаточно одного основания для снижения размера компенсации. В подобных случаях пособие по болезни выплачивается, исходя из действующего уровня МРОТ (вторая часть статьи №8 ФЗ №255).[/expert_bq]

Когда могут отказать в оплате больничного?

В некоторых ситуациях застрахованному лицу может быть отказано в начислении пособия по болезни. Их перечень закреплен статьей №9 ФЗ №255.[ads-mob-1]

Основания, при которых гражданину не выплачивается денежная компенсация за период нетрудоспособности:

[ads-pc-4]

• бытовая травма была получена в результате совершения застрахованным преступления;
• человек утратил способность к труду вследствие совершения попыток самоубийства, причинения вреда своему здоровью.

Подобные действия должны носить умышленный характер и быть доказаны в ходе судебного разбирательства.

Не назначается по закону больничное пособие за такие периоды:

• нахождение под стражей;
• административный арест;
• отстранение от исполнения должностных обязанностей без сохранения среднего заработка;
• проведение судебно-медицинской экспертизы;
• освобождение от работы с частичным или полным содержанием, без оплаты (исключением являются ситуации утраты трудоспособности в период ежегодного основного отпуска).

Не будет оплачен больничный также в следующих случаях:

1. человек не является застрахованным лицом;
2. работник предоставил на предприятие или в ФСС поддельный, недействительный листок временной нетрудоспособности;
3. человек пытался симулировать болезнь (например, ушиб). В ходе обследования никаких нарушений в состоянии здоровья обнаружено не было;
4. гражданин отказался от госпитализации или амбулаторного лечения. В этом случае врач не имеет права выдать ему больничный;
5. сотрудник пропустил срок подачи листка нетрудоспособности без уважительных на то причин.

Таким образом, травмы бывают производственные и бытовые. Последние случаются достаточно часто. Они представлены ушибами, ожогами, порезами, переломами, вывихами, растяжениями связок и т.п. Больничный выдается при повреждениях тяжелой и средней степени.

Срок освобождения от работы зависит от типа и характера травмы, наличия осложнений. Оплачивается больничный при непроизводственной травме в стандартном порядке. Нужно учитывать ряд ситуаций, при которых пособие может быть начислено в меньшем размере или не выплачено.