Причина нетрудоспособности: пишется ли диагноз пациента в больничном листе?
Больничный лист выдается гражданину в качестве подтверждения его нетрудоспособности и с целью получения им законного освобождения от работы. По данному документу выплачивается пособие. Заполнять и трактовать справку о нетрудоспособности нужно правильно. Медикам и работодателям, представителям кадрового и бухгалтерского отделов надо знать, приводится ли указание диагноза в больничном листе, и что означают коды проставляемые в документе.
Указывается ли диагноз пациента?
Не всегда человек хочет, чтобы другие сотрудники предприятия узнали о том, из-за какой патологии он не мог ходить на работу. Поэтому актуальным является вопрос, пишут ли в больничном листе диагноз. Причину нетрудоспособности указывают, но в виде шифра. Код дает понять не только то, почему человек не мог работать, но и обозначает ряд других обстоятельств.
Например, по нему можно понять, больничный был выдан по причине личной утраты способности к труду или для ухода за близким родственником, ребенком, необходимости прохождения лечения в санатории. По шифру становится ясно, в быту или на производстве человек получил травму. Эта информация важна для проведения расчета пособия по болезни.[ads-mob-1]
Кодировать информацию о причине утраты способности к труду было принято с целью:
[ads-pc-2]
- обеспечить неприкосновенность личных сведений касательно состояния здоровья;
- облегчить восприятие указанных в больничном данных сотрудниками бухгалтерии, кадрового отдела, руководством предприятия. Почерк врача порой разобрать крайне сложно. Кодировка дает возможность легко прочитать листок нетрудоспособности. Это позволяет работодателю быстро и точно рассчитать пособие для подчиненного;
- сэкономить бумагу. Шифр занимает гораздо меньше места, чем написанная от руки информация о типе и характере болезни;
- ускорить процесс заполнения листка нетрудоспособности.
Расшифровка причин нетрудоспособности
Порядок и правила заполнения документов о временной нетрудоспособности утверждены Приказом Министерства здравоохранения и социального развития России №347н от 26 апреля 2011 года. В этом же документе приведены сведения о шифрах заболевания.
Причины освобождения от трудовой деятельности указываются в листке двух- или трехзначным кодом. Данная информация вносится в специальное поле, состоящее из семи ячеек. Оно называется «Причина нетрудоспособности». Каждая клетка предназначена для одной цифры.[ads-mob-2]
Первые две ячейки имеют название «код», в них врач указывает причину, по которой он дал своему пациенту освобождение от работы в первое посещение. Рядом расположено три клетки с подписью «доп код».
В них вносится информация в тех случаях, когда необходимо уточнить причину нетрудоспособности. Правее есть еще две ячейки. Они называются «код изм». Заполняют их только тогда, когда изменился диагноз в ходе обследования. Где именно указывается шифр, можно увидеть на изображении ниже.
Основная причина болезни пишется кодом, значение которого находится в диапазоне от 01 до 15. Уточнение причины нетрудоспособности шифруется тремя цифрами: от 017 до 021. Что означает тот или иной код, приведено ниже в таблице.
| Основной шифр | Трактовка | Дополнительный код | Трактовка |
| 01 | личная болезнь сотрудника | 017 | прохождение лечения в санатории |
| 02 | бытовая травма, полученная вне работы (как правило, это переломы, растяжения, вывихи) | 018 | лечение в санатории травмы, полученной на производстве |
| 03 | карантин | 019 | прохождение терапии в медицинском заведении при институте |
| 04 | производственная травма | 020 | дополнительный отпуск по беременности и родам |
| 05 | беременность и роды | 021 | травматизация произошла в состоянии алкогольного, токсического либо наркотического опьянения |
| 06 | протезирование в стационарных условиях | ||
| 07 | профессиональное заболевание, его обострение | ||
| 08 | долечивание в санатории (например, после стационарной или амбулаторной терапии) | ||
| 09 | потребность в освобождении от работы из-за ухода за больным родственником | ||
| 10 | отравление, проведение различных медицинских манипуляций и т.п. | ||
| 11 | социально значимая патология: например, гепатит или туберкулез (полный список заболеваний подобного рода приведен в Постановлении правительства России №715 от 1 декабря 2004 года) | ||
| 12 | необходимость ухода за заболевшим несовершеннолетним ребенком (до 7 лет) | ||
| 13 | потребность в уходе за ребенком-инвалидом | ||
| 14 | развитие поствакцинальных осложнений, рака у ребенка | ||
| 15 | необходимость ухода за ВИЧ-инфицированным несовершеннолетним ребенком |
Чаще всего в больничном листе проставляют шифр «01». Этими цифрами обозначают самые распространенные патологии: сезонные простуды, ОРВИ, грипп. Расшифровка всех кодов приведена на обратной стороне бланка нетрудоспособности. Это значительно упрощает процедуру заполнения документа.
В поле «Иное» может присутствовать код «31». Он означает, что сотрудник еще продолжает болеть. Такой шифр врач ставит в том случае, если считает, что справку о нетрудоспособности необходимо продлить. Также в данном поле иногда пишут «36». Такой код доктора указывают, если пациент явился на прием без признаков патологии.
[expert_bq id=2408]Код причины нетрудоспособности имеет право проставлять только лечащий врач. При этом, шифры 14 и 15 пишутся в бланке лишь с письменного разрешения пациента.[/expert_bq]
Как узнать точный диагноз?
Точный диагноз врач может поставить только после изучения результатов обследования пациента. Указывается он в амбулаторной карточке больного. Поэтому для уточнения причины освобождения от работы нужно изучить данный документ.
Но посторонним лицам (работодателю и т.п.) карточку пациента не выдают и сведения, указанные в ней, не разглашают. Поэтому узнать точный диагноз имеет право только непосредственно гражданин, утративший способность к труду.
Для этого ему нужно обратиться к своему лечащему доктору. Также можно взять карточку в регистратуре и посмотреть поставленный диагноз. Чем болеет человек, прописывают и в направлении на стационарное лечение. По закону гражданин имеет право не озвучивать свой диагноз работодателю и сотрудникам предприятия.
Бывают случаи, когда из-за хронической болезни необходимо изменение графика, условий трудовой деятельности. Тогда стоит взять у доктора справку с рекомендациями для работы. В этом документе приводятся сведения о том, что, к примеру, человеку нельзя поднимать тяжести или долго пребывать в положении сидя и т.п.[ads-mob-3]
[ads-pc-3]Таким образом, в больничном не пишется точный диагноз человека. Это запрещено действующим законодательством. В бланке проставляется специальный цифровой код. По нему можно понять, получил работник травму, отравился или заболел гриппом.
Указываются и дополнительные обстоятельства нетрудоспособности. Например, легко узнать, что работник проходит лечение в санатории или медучреждении при институте. Перечень всех кодов с расшифровкой утвержден Приказом №347н и приведен на обратной стороне больничного бланка.